小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的症状是什么？小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗？

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的发病原因有以下几种：

　　1 感染

　　病毒感染可致血小板轻至中度减少。

　　2 再生障碍

　　骨髓增生低下 可首先出现血小板减少 而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下。

　　3 骨髓增生异常

　　骨髓增生异常最早出现巨核细胞减少致血小板减少 继而出现红细胞系 粒细胞-单核细胞系病态造血。

　　4 骨髓占位

　　一些恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少 如白血病 恶性淋巴瘤 癌转移等。

　　5 药物引起

　　解热镇痛药 抗生素类 解痉镇静药物 心血管用药 利尿药可引起小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜可并发胃肠道出血 肺出血 颅内出血 血尿 甚至并发急性肾功能衰竭 故应引起临床医生和家长的高度重视。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的临床症状取决于血小板减少的程度和机体的反应。患者可有皮肤瘀点 瘀斑 鼻出血 牙龈出血等。严重病例全身皮肤发红 继之发热 寒战。严重出血包括口腔黏膜出血 胃肠道出血 血尿 肺出血 颅内出血。病毒感染所致血小板减少 如肝炎后再生障碍性贫血 有肝炎损伤的临床表现。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜在预防时 以下几方面：

　　1 合理用药

　　化学物质 尤其是药物 是导致继发性免疫性血小板减少性紫癜的最常见因素 所以必须注意合理用药 并严格掌握对造血系统有损害的药物的应用指征。

　　2 避免毒物或放射性物质的损害

　　接触损害造血系统的毒物或放射性物质时 应加强各种防护措施。患者应尽可能减少放射诊断治疗次数 避免过多照射发生 并定期进行血象检查。

　　3 积极防治病毒感染

　　大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。病毒感染与继发性免疫性血小板减少性紫癜发病有密切关系。因此 应积极防治各种感染的发生。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种：

　　1 血液检查

　　检查显示血小板计数降低 出血时间延长 血块收缩不良。

　　2 骨髓检查

　　骨髓巨核细胞数正常或增加 并伴有成熟障碍。

　　3 免疫学检查

　　体外有一些测定抗体的办法 例如测定奎宁 奎尼丁等诱导的抗体。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的饮食应以高蛋白 高维生素及易消化饮食为主 避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物 以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C 维生素P的食物。有消化道出血时 更饮食调节。要根据情况给予禁食 或进流食或冷流食。出血情况好转时 方可逐步改为少渣半流 软饭等。

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜严重影响患者的日常生活 故应积极治疗。治疗方法主要有以下几种：

　　1 肾上腺皮质激素

　　药物免疫性血小板减少可应用肾上腺皮质激素治疗。糖皮质激素能改善血管完整性而减少出血 应根据病情选择口服或静滴。严重出血者可用肾上腺皮质激素2～3周。

　　2 停用一切可疑药物

　　药物性免疫性血小板减少症患儿 需停用一切可疑药物。

　　3 输血小板

　　严重血小板减少时 可输注血小板悬液与新鲜全血 或行血浆置换。

　　4 人血丙种球蛋白

　　对于激素无效的病例 可试用大剂量人血丙种球蛋白静脉滴注。

　　5 免疫抑制药

　　免疫抑制药如长春新碱 环磷酰胺对治疗本病有较好效果。

　　6 二巯丙醇

　　金制剂引起者 临床可试用二巯丙醇增加其排泄率。